Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на строительство

 Административный регламент

предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на строительство

1.Общие положения

1.1. Заявителем муниципальной услуги (далее – Заявитель) выступает застройщик – физическое лицо, обеспечивающее на принадлежащем ему земельном участке строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства.
Муниципальная услуга оказывается на основании заявления потребителя муниципальной услуги.
1.2. Проект настоящего регламента размещается на официальном интернет-сайте муниципального образования «Раменский муниципальный район» http://www.ramenskoye.ru.
1.3. Предоставление муниципальной услуги осуществляется в соответствии с:
– Конституцией Российской Федерации;
– Градостроительным кодексом Российской Федерации от 29.12.2004 № 190-ФЗ;
– Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.11.2005 № 698 "О форме разрешения на строительство и форме разрешения на ввод объекта в эксплуатацию";
– Приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 19.10.2006 № 120 "Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы разрешения на строительство";
– Уставом сельского поселения Гжельское

2. Стандарт предоставления муниципальной услуги

2.1. Настоящий административный регламент разработан по предоставлению муниципальной услуги по выдаче разрешений на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на территории сельского поселения Гжельское Раменского муниципального района Московской области и по продлению срока действия разрешений на строительство (далее – разрешение на строительство).
2.2. Муниципальную услугу по выдаче разрешений на строительство предоставляет Администрация сельского поселения Гжельское Раменского муниципального района Московской области (далее – Администрация).
2.3. Результатом предоставления муниципальной услуги являются:
– выдача разрешения на строительство, которое является документом, подтверждающим соответствие проектной документации требованиям градостроительного плана земельного участка и дающим застройщику право осуществлять строительство, реконструкцию объектов капитального строительства, а также их капитальный ремонт, или отказ в выдаче такого разрешения с указанием мотивированных причин отказа;
– продление срока действия разрешения на строительство или отказ в продлении срока действия разрешения на строительство.
2.4. Условия и сроки предоставления муниципальной услуги.
2.4.1. Срок предоставления муниципальной услуги не должен превышать 10 календарных дней со дня подачи заявления о предоставлении услуги.

2.4.2. В соответствии с частью 7 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ к заявлению (приложение № 2 к настоящему Регламенту, форма заявления о выдаче разрешения  на строительство) о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства прилагаются:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок;

2) градостроительный план земельного участка;

3) материалы, содержащиеся в проектной документации:

а) пояснительная записка;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия;

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам;

г) схемы, отображающие архитектурные решения;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

е) проект организации строительства объекта капитального строительства;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей;

4) положительное заключение государственной экспертизы проектной документации (применительно к проектной документации объектов, предусмотренных статьей 49 Градостроительного Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации в случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49 ГК РФ;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40 ГК РФ);

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта.

С 1 июля 2012 года документы (их копии или сведения, содержащиеся в них), указанные в подпунктах 1, 2 и 5 пункта 2.4.2. настоящего регламента, запрашиваются в государственных органах, органах местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, в распоряжении которых находятся указанные документы в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, если застройщик не представил указанные документы самостоятельно.

Документы, указанные в  подпунктах 1 пункта  2.4.2. настоящего регламента, направляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

Документы, указанные в подпунктах 3 и 4  пункта 2.4.2  настоящего регламента,  относятся к услугам, являющимися необходимыми и обязательными в целях предоставления органами местного самоуправления сельского поселения Гжельское муниципальных услуг и предоставляемым организациями, участвующими в предоставлении муниципальных услуг (Перечень услуг утвержден Решением Совета депутатов сельского поселения Гжельское).

2.4.3. В соответствии с частью 9 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ к заявлению (приложение № 2 к настоящему Регламенту, форма заявления о выдаче разрешения  на строительство) на строительство объекта индивидуального жилищного строительства прилагаются:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок;

2) градостроительный план земельного участка;

3) схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.

С 1 июля 2012 года документы (их копии или сведения, содержащиеся в них), указанные в подпунктах 1 и 2 пункта 2.4.3. настоящего регламента, запрашиваются в государственных органах, органах местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, в распоряжении которых находятся указанные документы в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, если застройщик не представил указанные документы самостоятельно.

Документы, указанные в подпунктах 1 пункта 2.4.3. настоящего регламента, направляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

2.4.4. Для продления разрешения на строительство объектов капитального строительства предоставляются следующие документы:

1) заявление (приложение № 3 к настоящему Регламенту, форма заявления о продлении срока действия разрешения на строительство) о продлении срока действия разрешения на строительство;

2) правоустанавливающие документы на земельный участок;

3) оригинал разрешения на строительство.

С 1 июля 2012 года документы (их копии или сведения, содержащиеся в них), указанные в подпункте 2  пункта 2.4.4. настоящего регламента, запрашиваются в государственных органах, органах местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, в распоряжении которых находятся указанные документы в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, если застройщик не представил указанные документы самостоятельно.

Документы, указанные в подпунктах 2  пункта 2.4.4. настоящего регламента, направляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним;
2.4.5. Основаниями для отказа в выдаче разрешения на строительство являются:
– отсутствие документов, предусмотренных частями 7 и 9 статьи 51 Градостроительного кодекса РФ;
– несоответствие представленных документов требованиям градостроительного плана земельного участка;
– несоответствие представленных документов требованиям, установленным в разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции.
Отказ в исполнении муниципальной услуги может быть обжалован Заявителем в судебном порядке.
2.5. Предоставление муниципальной услуги осуществляется без взимания платы.
2.6. Порядок информирования о муниципальной услуге.
2.6.1. Сведения о местонахождении Администрации сельского поселения Гжельское (адрес):
140145, Московская область, Раменский район, с. Речицы, ул. Центральная, здание администрации.  Приемные дни: понедельник – четверг: с 9.00 до 18.00 (обед с 13.00 до 14.00);
пятница: с 9.00 до 17.00 (обед с 13.00 до 14.00);
суббота, воскресенье – выходные дни.
2.6.2. Справочные телефоны исполнителей муниципальной услуги:
 Администрация сельского поселения Гжельское – контактные телефоны: тел./факс 8(496) 46-47-357.
Для информации физических лиц по вопросу выдачи разрешений на строительство устанавливаются приемные дни и часы:
понедельник – с 9. 00 до 13.00  и  с 14.00 до 18.00,

четверг – с 9. 00 до 13.00  и  с 14.00 до 18.00.
Максимальное время ожидания Заявителя в очереди для получения муниципальной услуги не должно превышать 30 минут.
2.6.3. Информацию физическим лицам по вопросу выдачи разрешений на строительство   предоставляет:
– специалист по строительству, контактный телефон: 8(496) 46-47-357;
2.6.4. Информация о процедуре предоставления муниципальной услуги предоставляется бесплатно.
2.6.5. Информация о порядке получения муниципальной услуги предоставляется:
– путем индивидуального и публичного информирования в устной и письменной форме;
– с использованием средств телефонной связи, электронного информирования, на информационных стендах;
– посредством размещения в информационно-телекоммуникационных сетях общего пользования (в том числе в сети Интернет).
Максимальное время приема при обращении заявителя– 20 минут, при ответах на телефонные звонки – 10 минут.
2.6.6. Информация о процедуре предоставления муниципальной услуги должна представляться Заявителям оперативно, быть четкой, достоверной, полной.
2.6.7. При обращении Заявителя для получения муниципальной услуги специалист должен представиться, назвать наименование структурного подразделения и занимаемую должность.
2.6.8. Информирование о ходе предоставления муниципальной услуги осуществляется специалистами Администрации  при личном контакте с Заявителем, с использованием средств почтовой и телефонной связи.
2.6.9. Заявитель, представивший документы для получения муниципальной услуги, в обязательном порядке информируется:
– о приостановлении исполнения муниципальной услуги;
– об отказе в предоставлении муниципальной услуги;
– о сроке предоставления муниципальной услуги.
2.6.10. Информация об отказе в предоставлении муниципальной услуги выдается Заявителю лично или направляется почтовым отправлением.
2.6.11. Консультации Заявителю предоставляются при личном обращении, посредством почтовой и телефонной связи по следующим вопросам:
– по перечню документов, необходимых для исполнения муниципальной услуги, комплектности (достаточности) представленных документов;
– о времени приема документов;
– о сроках исполнения муниципальной услуги;
– о порядке обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых в ходе исполнения муниципальной услуги.
2.6.12. При консультировании Заявителя исполнитель муниципальной услуги обязан:
– давать полный, точный и понятный ответ на поставленные вопросы;
– воздерживаться от поведения, которое могло бы вызвать сомнение в объективном исполнении должностных (служебных) обязанностей, а также избегать конфликтных ситуаций;
– соблюдать права и законные интересы Заявителя.
2.6.13. Информационные стенды по предоставлению муниципальной услуги должны содержать следующее:
– порядок предоставления муниципальной услуги;
– перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;
– образец заполнения заявления для получения муниципальной услуги;
– сроки предоставления муниципальной услуги.
2.6.14. Требования к местам предоставления муниципальной услуги.
Здание (строение), в котором осуществляется предоставление муниципальной услуги, должно располагаться с учетом пешеходной доступности для Заявителей от остановок общественного транспорта.
На территории, прилегающей к месторасположению исполнителя муниципальной услуги, оборудуются места для парковки автотранспортных средств. На стоянке должно быть не менее 5 машиномест. Доступ Заявителей к парковочным местам является бесплатным.
Центральный вход в здание должен быть оборудован информационной вывеской, содержащей следующую информацию:
– полное наименование органа;
– график работы.
Места информирования, предназначенные для ознакомления Заявителей с информационными материалами, должны быть оборудованы:
– информационными стендами;
– стульями и столами.
Места приема Заявителей должны быть оборудованы информационными вывесками с указанием:
– номера кабинета;
– фамилии, имени, отчества и должности специалиста, осуществляющего прием;
– времени приема.
Рабочее место специалиста, предоставляющего муниципальную услугу, должно быть оборудовано персональным компьютером с возможностью доступа к необходимым информационным базам данных и оргтехнике.
В целях обеспечения конфиденциальности сведений о Заявителе одним специалистом одновременно ведется прием только одного Заявителя. Консультирование и (или) прием двух и более Заявителей не допускаются.

3. Состав, последовательность и сроки выполнения
административных процедур, требования к порядку их выполнения

3.1. Последовательность административных процедур при предоставлении муниципальной услуги (приложение № 1 к настоящему Регламенту, блок-схема последовательности административных процедур при предоставлении муниципальной услуги).
Предоставление муниципальной услуги включает в себя следующие административные процедуры:
– прием заявления и требуемых документов;
– рассмотрение заявления и представленных документов;
– подготовка и выдача разрешения на строительство либо отказ в выдаче разрешения на строительство с указанием причин.
3.2. Прием заявления и требуемых документов.
3.2.1. Прием заявлений на выдачу разрешений на строительство осуществляется еженедельно по приемным дням.
3.2.2. Процедура предоставления муниципальной услуги начинается с приема заявления о предоставлении услуги с необходимым пакетом документов.
3.2.3. Специалист, уполномоченный принимать документы, устанавливает предмет обращения, личность Заявителя и проверяет его полномочия, проверяет наличие всех необходимых документов согласно подп. 2.4.2 пункта 2.4 настоящего регламента.
3.2.4. При установлении фактов отсутствия необходимых документов специалист, уполномоченный на прием документов, уведомляет Заявителя о наличии препятствий для предоставления муниципальной услуги, объясняет Заявителю содержание выявленных недостатков в представленных документах и предлагает принять меры по их устранению:
– при согласии Заявителя устранить препятствия специалист возвращает представленные документы;
– при несогласии Заявителя устранить препятствия специалист обращает его внимание, что указанное обстоятельство может препятствовать предоставлению муниципальной услуги.
3.2.5. Специалист, уполномоченный на прием документов, проверяет заявление о предоставлении муниципальной услуги.
3.2.6. Специалист, уполномоченный на прием заявлений и документов, формирует результат административной процедуры по приему документов (пакета принятых документов) и направляет Заявителя на регистрацию заявления о предоставлении муниципальной услуги к специалисту, в компетенцию которого входят прием, обработка, регистрация и распределение поступающей корреспонденции.
3.2.7. Специалист, в компетенцию которого входят прием, обработка, регистрация и распределение поступающей корреспонденции, осуществляет регистрацию заявления и с пакетом принятых документов направляет его для рассмотрения Главе сельского поселения Гжельское.
3.3. Рассмотрение заявления и представленных документов.
3.3.1. Основанием для начала процедуры рассмотрения заявления о предоставлении муниципальной услуги является получение Главой сельского поселения Гжельское пакета принятых документов.
3.3.2. Глава сельского поселения Гжельское рассматривает поступившие документы, принимает решение о назначении ответственного сотрудника, уполномоченного на предоставление муниципальной услуги, и передает их в порядке делопроизводства этому сотруднику.
3.3.3. Ответственный сотрудник, уполномоченный на предоставление муниципальной услуги, получает документы для рассмотрения.
3.4. Подготовка и выдача документов.
3.4.1. Подготовка разрешения на строительство объектов капитального строительства осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке заполнения формы разрешения на строительство, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 19.10.2006 № 120.
3.4.2. Специалист, ответственный за подготовку разрешения на строительство:
– проводит проверку проектной документации на соответствие требованиям, установленным градостроительным планом земельного участка, красным линиям, границам предоставленного в аренду или находящегося в собственности земельного участка; в случае выдачи лицу разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции проводится проверка проектной документации или схемы планировочной организации земельного участка на соответствие требованиям, установленным в разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции;
– заполняет разрешение на строительство по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 24.11.2005 № 698 "О форме разрешения на строительство и форме разрешения на ввод объекта в эксплуатацию", либо готовит мотивированный отказ в выдаче разрешения на строительство;
– подписывает разрешение на строительство или мотивированный отказ у Главы сельского поселения Гжельское.

3.4.3. Разрешение на строительство изготавливается в четырех  экземплярах, один из которых подлежит постоянному хранению в архиве Администрации сельского поселения Гжельское. Три экземпляра разрешения на строительство выдаются лично Заявителю.
3.4.4. Ежемесячно  сведения о выданных  разрешениях на строительство для физических лиц предоставляются в Управление архитектуры и градостроительства Раменского муниципального района Московской области и  форма №1- разрешение  предоставляется в Информационное Аналитическое  Управление Администрации Раменского муниципального района. Копии разрешений на строительство индивидуальных жилых домов этажностью более  3-х этажей и площадью более 1000 кв.м.  ежемесячно направляются в Главное Управление государственного строительного надзора Московской области.
3.4.5. Продление разрешений на строительство.
Срок действия разрешения на строительство может быть продлен по заявлению застройщика, поданному не менее чем за шестьдесят дней до истечения срока действия такого разрешения. В продлении срока действия разрешения на строительство должно быть отказано в случае, если строительство, реконструкция, капитальный ремонт объекта капитального строительства не начаты до истечения срока подачи такого заявления.

4. Форма контроля за исполнением административного регламента.

4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий.
4.1.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий определенных административным регламентом по предоставлению муниципальной услуги, и принятием решений осуществляется Главой сельского поселения Гжельское.

 4.1.2. Текущий контроль за порядком предоставления муниципальной услуги осуществляется путем проведения Главой сельского поселения Гжельское проверок соблюдения исполнения муниципальной услуги.
4.1.3. Периодичность осуществления текущего контроля устанавливается Главой сельского поселения Гжельское.

4.1.4. Контроль за полнотой и качеством предоставления муниципальной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав потребителей муниципальной услуги.
4.1.5. Проведение проверок может носить плановый (осуществляется на основании утвержденных планов) и внеплановый характер (осуществляется по конкретному обращению потребителя муниципальной услуги).
4.1.6. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего муниципальную услугу, а также должностных лиц, муниципальных служащих.

5.1. Заявитель вправе обратиться с жалобой на принятое решение или на действие (бездействие) в связи с рассмотрением вопроса о предоставлении услуги в административном и (или) судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.
5.2. Жалоба не рассматривается, если:
– в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, при условии, что указанное обращение и ранее направляемые обращения направлялись в один и тот же орган местного самоуправления или одному и тому же должностному лицу;
– по вопросам, содержащимся в обращении, имеется вступившее в законную силу судебное решение;
– в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
– в обращении не указаны фамилия обратившегося гражданина и почтовый адрес для ответа;
– текст письменного обращения не поддается прочтению;
– ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.
Об отказе в рассмотрении обращения по существу письменно сообщается обратившемуся гражданину.
5.3. В административном порядке заявитель вправе обратиться с жалобой на решение или действие (бездействие), осуществляемое (принятое) в ходе предоставления муниципальной услуги на основании настоящего Административного регламента устно или по телефону главе сельского поселения Гжельское.
Если заявитель(ли) не удовлетворен (удовлетворены) решением, принятым в ходе рассмотрения жалобы, или решение не было принято, то заявитель(ли) вправе обратиться письменно к Главе сельского поселения Гжельское, курирующего данное направление деятельности.
При обращении получателя муниципальной услуги устно к Главе сельского поселения Гжельское ответ на обращение с согласия получателя может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
Письменная жалоба должна быть написана разборчивым почерком.
Обращения заявителей, содержащие жалобу на решения, действия (бездействия) конкретных должностных лиц, не могут направляться этим должностным лицам для рассмотрения и (или) ответа.
5.4. Рассмотрение письменной жалобы и направление заявителю письменного ответа о принятом решении и действиях, проведенных в соответствии с принятым решением, должно быть произведено в течение 30 дней с момента поступления жалобы.
5.5. Если в результате рассмотрения жалоба признана обоснованной, то принимается решение об исполнении муниципальной функции, а к специалисту, допустившему нарушения в ходе исполнения муниципальной функции, применяются меры ответственности, предусмотренные действующим законодательством.
Если в ходе рассмотрения обращение признано необоснованным, заявителю направляется сообщение о результате рассмотрения обращения с указанием причин, почему оно признано необоснованным.
Обращения заявителя считаются разрешенными, если рассмотрены все поставленные в них вопросы, приняты необходимые меры и даны письменные ответы (в пределах компетенции) по существу всех поставленных в обращениях вопросов.

 

 

 

 

Приложение2

к Административному регламенту

«Выдача разрешения на строительство»

 

                                                         Главе сельского поселения

                                                         Гжельское Г.Н.Голинковой

                                                                    от _______________________________

                                                                                                ( Ф.И.О. физического лица –

___________________________________

                                                                                                    застройщика, планирующего осуществлять

          ______________________________

строительство, реконструкцию или капитальный

______________________________

                                                                                                         ремонт)

                                                     зарегистрированного (ой)

______________________________

                                                                                                     (индекс, адрес по прописке)

______________________________

                                                                                                         (телефон)

 

Заявление

о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт.

 

      Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию/капи-

                                                                                        (нужное подчеркнуть)

тальный ремонт объекта индивидуального жилищного строительства

 

_________________________________________________________________________________________

(наименование объекта)

общей площадью__________кв.м., в том числе жилой_____________кв.м.

на земельном участке площадью __________кв.м. по адресу:___________

                                                                                  _________________________________________________________________________________________

(полный адрес земельного участка)

_______________________________________________________________,

кадастровый номер земельного участка_____________________________.

 

Приложения:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

                                                                            Подпись:_________________

                                                                            Дата: «___»______________г.

                                                               

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Административному регламенту

«Выдача разрешения на строительство»

 

                                                         Главе сельского поселения

                                                         Гжельское Г.Н.Голинковой

                                                                    от _______________________________

                                                                                                ( Ф.И.О. физического лица –

___________________________________

                                                                                                    застройщика, планирующего осуществлять

          ______________________________

строительство, реконструкцию или капитальный

______________________________

                                                                                                         ремонт)

                                                     зарегистрированного (ой)

______________________________

                                                                                                     (индекс, адрес по прописке)

______________________________

                                                                                                         (телефон)

 

Заявление

о продлении срока действия разрешения на строительство.

 

      Прошу продлить срок действия разрешения на строительство/ реконструкцию/капитальный ремонт от «__»_______20__г.№__________

                  (нужное подчеркнуть)

объекта индивидуального жилищного строительства__________________

 

_________________________________________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке площадью __________кв.м. по адресу:___________

                                                                                  _________________________________________________________________________________________

(полный адрес земельного участка)

_______________________________________________________________,

кадастровый номер земельного участка_____________________________

сроком на _____________месяца(ев), в связи_________________________

                                                                                                               (указать причину)

________________________________________________________________________________________.

 

Приложения:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

                                                                            Подпись:_________________

                                                                            Дата: «___»______________г.